尽管日本男性过去吸烟率很高，但日本的COPD死亡率是全球最低之一（每10万人5.8–7.4例）。可见仅凭吸烟率，无法决定一个国家的死亡人数。
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除吸烟外导致COPD的原因：十大国家（2026）
尼泊尔约七分之一的成年人吸烟，但在GBD 2019中，尼泊尔的COPD死亡率是全球最高的：每10万人182.5例，约为日本（7.4）的25倍。
- 第1名：尼泊尔
- 10 个名次
01最终榜单
领先的 AI 各自独立列出了十个名次。上方是一份便于核对的汇总结果：每个名次都有理由、列入它的 AI，以及 AI 提供的来源（如有）。
亮色标签表示该 AI 把这一项列入了自己的榜单，暗色标签表示没有。
- 1
尼泊尔
约15%的成年人吸烟，但在GBD 2019中，尼泊尔的COPD死亡率全球最高（182.5）。GBD 2021中它排第二，为146.1。
已列入: Claude, Grok, Gemini, DeepSeek. 未列入: Meta, Wenxin.在各自榜单中的名次: Claude: 1 · Grok: 2 · Gemini: 1 · DeepSeek: 2
每个 AI 的看法 4
- Claude第 1 名
慢性阻塞性肺病（COPD）死亡率全球最高，每100,000人182.5例，日本为7.4例。成年人吸烟率仅约15%，但约三分之二的家庭仍用固体燃料做饭。
- Grok第 2 名
慢性阻塞性肺病死亡率为每100,000人146例，远高于男性吸烟率约27%所能预测的水平。仍有50%至70%以上的家庭用传统生物质燃料做饭，室内细颗粒物（PM2.5）常常超出世界卫生组织限值数个数量级。
- Gemini第 1 名
喜马拉雅地区没有通风的住房中，柴火和牛粪烟雾使慢性阻塞性肺病（COPD）死亡率达到全球最高，每100,000人182.5例，而成年人吸烟率仅为27.1%。
- DeepSeek第 2 名
尼泊尔的慢性阻塞性肺病死亡率为每100,000人146.1例，几乎是日本的20倍，而其吸烟率仅为11.3%。
4 个 AI 列入此名次未给出来源 - 2
印度
每10万人108.4例COPD死亡（GBD 2021），但只有10.7%的成年人吸烟。在南亚，颗粒物污染约占COPD伤残调整寿命年（DALY）的61%。
已列入: Claude, Grok, Gemini, DeepSeek. 未列入: Meta, Wenxin.在各自榜单中的名次: Claude: 5 · Grok: 3 · Gemini: 3 · DeepSeek: 3
每个 AI 的看法 4
- Claude第 5 名
在慢性阻塞性肺病风险中，家庭烟雾所占比例印度高于中国和美国。印度的空气污染在全球也排第六，为48.9 µg/m³。
- Grok第 3 名
每100,000人108例死亡，是世界上慢性阻塞性肺病绝对负担最重的地方。全球疾病负担研究显示，南亚伤残调整寿命年中，颗粒物和家庭烟雾造成的份额远超烟草。从不吸烟的生物质燃料暴露女性中，慢性阻塞性肺病也很常见。
- Gemini第 3 名
印度每年约100万例慢性阻塞性肺病死亡中，超过53%源于“chulha”灶具的生物质烟雾和环境颗粒物烟霾，而非烟草。香烟吸烟率仅为10.7%。
- DeepSeek第 3 名
空气污染与印度70%的慢性阻塞性肺病死亡有关，该国的慢性阻塞性肺病死亡率（108.3）是日本的18倍多。
4 个 AI 列入此名次未给出来源 - 3
巴布亚新几内亚
GBD 2021中全球COPD死亡率最高（156.8）。约40%的成年人吸烟，但约85%的人家里烧柴火，所以只看吸烟解释不了全部差距。
已列入: Claude, Grok, Gemini, DeepSeek. 未列入: Meta, Wenxin.在各自榜单中的名次: Claude: 2 · Grok: 1 · Gemini: 2 · DeepSeek: 1
每个 AI 的看法 4
- Claude第 2 名
慢性阻塞性肺病死亡率全球第二，每100,000人145例，尽管约十分之四的成年人吸烟。太平洋地区的案例中，它的差距最小，之所以显得大，只是因为死亡率本身很高。
- Grok第 1 名
年龄标准化的慢性阻塞性肺病死亡率为每100,000人156.8例，是全球平均水平的三倍多。吸烟率虽高，却不足以完全解释这一差距：高地家庭几乎普遍用固体燃料做饭和烧柴取暖。
- Gemini第 2 名
高原上传统的封闭式“haus kuk”炉灶，在寒冷的高山空气中留住大量柴烟。农村女性很少吸烟，但慢性阻塞性肺病死亡率仍达每100,000人178.2例。
- DeepSeek第 1 名
慢性阻塞性肺病（COPD）致死率为每100,000人156.8例，全球最高，但成年人吸烟率（38.9%）低于一些死亡人数只有其零头的国家。
4 个 AI 列入此名次未给出来源 - 4
所罗门群岛
在大洋洲，COPD伤残调整寿命年率居全球第三（每10万人2,179，GBD 2019）。那里的主要COPD风险因素是家庭烟雾，而不是烟草。
已列入: Claude, Grok. 未列入: Meta, Gemini, DeepSeek, Wenxin.在各自榜单中的名次: Claude: 3 · Grok: 8
每个 AI 的看法 2
- Claude第 3 名
在伤残调整寿命年（DALY）方面，慢性阻塞性肺病每100,000人2,179，全球第三。该地区家庭烟雾是慢性阻塞性肺病的首要风险因素。
- Grok第 8 名
大洋洲地区慢性阻塞性肺病死亡率极高，历史上与生物质燃料和医疗资源有限有关，超出了仅靠吸烟所能解释的范围。
2 个 AI 列入此名次未给出来源 - 5
朝鲜
GBD 2019中COPD死亡率全球第三（105.2）。男性吸烟可以解释其中一部分，做饭和取暖燃料的影响可能更大，但没有公开数据能把两者分开。
已列入: Claude, Grok. 未列入: Meta, Gemini, DeepSeek, Wenxin.在各自榜单中的名次: Claude: 9 · Grok: 4
每个 AI 的看法 2
- Claude第 9 名
慢性阻塞性肺病死亡率全球第三，每100,000人105.2例。男性吸烟可以解释一部分，但做饭和取暖燃料也被认为有影响。
- Grok第 4 名
伤残调整寿命年率（DALY）属于最高之列，约为每100,000人1968。公开数据有限，但历史数据显示，固体燃料和户外污染暴露程度高，超出了一般吸烟所能解释的范围。
2 个 AI 列入此名次未给出来源 - 6
孟加拉国
在143个国家中空气污染排名第二（PM2.5为66.1 µg/m³，IQAir 2025），是世界卫生组织指导值的13倍。其COPD死亡率66.8（每10万人）只是一个AI给出的未经核实的估计。
已列入: Claude, Grok, Gemini, DeepSeek. 未列入: Meta, Wenxin.在各自榜单中的名次: Claude: 7 · Grok: 6 · Gemini: 9 · DeepSeek: 5
每个 AI 的看法 4
- Claude第 7 名
2025年IQAir排名第二，为66.1 µg/m³，户外颗粒物与做饭烟雾共同作用。
- Grok第 6 名
户外细颗粒物（PM2.5）严重超标，常在60至78 µg/m³，加上残留的固体燃料使用，使慢性阻塞性肺病死亡远超吸烟率所能解释的水平。吸烟率虽高，但并不算极端。
来源 ↗ - Gemini第 9 名
几乎没有女性吸烟（0.8%），但农村的生物质燃料烟雾，加上全球峰值的79.9 µg/m³细颗粒物（PM2.5）环境烟霾，导致每100,000人66.8例慢性阻塞性肺病死亡。
- DeepSeek第 5 名
孟加拉国的细颗粒物（PM2.5）为66.1 µg/m³，居世界第二，家庭烟雾又使其慢性阻塞性肺病负担更重。
4 个 AI 列入此名次 - 7
巴基斯坦
IQAir 2025中污染最严重的国家，PM2.5为67.3 µg/m³（2024年为73.7）。其COPD死亡率81.4（每10万人）来自一个未经核实的回答，只能当作估计看待。
已列入: Claude, Grok, Gemini, DeepSeek. 未列入: Meta, Wenxin.在各自榜单中的名次: Claude: 6 · Grok: 7 · Gemini: 7 · DeepSeek: 6
每个 AI 的看法 4
- Claude第 6 名
2025年IQAir排名中污染最严重的国家，为67.3 µg/m³，是世界卫生组织指导值5 µg/m³的13倍多。
- Grok第 7 名
长期位居污染最严重国家之列（PM2.5为67至74 µg/m³）。在烟草使用中等偏高、清洁做饭转型不彻底的人群中，它加剧了慢性阻塞性肺病风险。
来源 ↗ - Gemini第 7 名
73.7 µg/m³的细颗粒物（PM2.5）环境烟霾，与52.4%依赖固体燃料的家庭相叠加，这一双重危害导致每100,000人81.4例慢性阻塞性肺病死亡，尽管女性吸烟率仅为2.4%。
- DeepSeek第 6 名
巴基斯坦的细颗粒物（PM2.5）为67.3 µg/m³，世界最高，但其慢性阻塞性肺病死亡率很少与吸烟率一并讨论。
4 个 AI 列入此名次 - 8
缅甸
GBD 2021中COPD伤残调整寿命年约为每10万人1,959，但各方对吸烟率的估计相差很大（12.3%与42.3%），因此非吸烟者的差距有多大尚无定论。
已列入: Grok, Gemini, DeepSeek. 未列入: Claude, Meta, Wenxin.在各自榜单中的名次: Grok: 5 · Gemini: 6 · DeepSeek: 4
每个 AI 的看法 3
- Grok第 5 名
伤残调整寿命年率（DALY）约为每100,000人1959。吸烟率虽然偏高，但家庭烟雾和户外颗粒物仍占相当大的比例。
- Gemini第 6 名
超过71%的家庭用柴火和木炭做饭，使慢性阻塞性肺病死亡率达每100,000人86.3例，空气污染造成的疾病负担几乎是香烟的两倍。
- DeepSeek第 4 名
缅甸男性吸烟率（最高达42.3%）在世界上名列前茅，但家庭普遍使用固体燃料，使其慢性阻塞性肺病负担进一步加重。
3 个 AI 列入此名次未给出来源 - 9
不丹
GBD 2019显示，不丹的COPD负担高于其收入水平的预测。88.6的死亡率和9.2%的吸烟率，都只是一个AI的未经核实的估计。
已列入: Claude, Gemini. 未列入: Meta, Grok, DeepSeek, Wenxin.在各自榜单中的名次: Claude: 4 · Gemini: 5
每个 AI 的看法 2
- Claude第 4 名
不丹的慢性阻塞性肺病负担高于其社会经济水平所能预测的程度，这一现象表明，原因不止收入。
- Gemini第 5 名
尽管几十年来一直执行全国性的历史性商业烟草禁令，不丹室内使用bukhari（木柴取暖炉）仍使其慢性阻塞性肺病死亡率达每100,000人88.6例。
2 个 AI 列入此名次未给出来源 - 10
中国
吸烟仍是首要因素，占COPD死亡的43.8%，但环境PM2.5占30.2%，是中国女性COPD的首要风险因素。
已列入: Claude, Grok, DeepSeek. 未列入: Meta, Gemini, Wenxin.在各自榜单中的名次: Claude: 10 · Grok: 10 · DeepSeek: 7
每个 AI 的看法 3
- Claude第 10 名
对中国女性而言，导致慢性阻塞性肺病的首要风险是环境颗粒物，而非烟草。仅细颗粒物（PM2.5）一项，就与2021年约497,000例慢性阻塞性肺病死亡有关。
- Grok第 10 名
尽管大幅下降，工业地区的绝对负担仍然很高，细颗粒物（PM2.5）也偏高。一些地区的慢性阻塞性肺病负担，仍明显超出吸烟所致的比例。
- DeepSeek第 7 名
在中国，环境细颗粒物（PM2.5）导致30.2%的慢性阻塞性肺病死亡，仅次于吸烟（43.8%）。
3 个 AI 列入此名次未给出来源
02值得了解
AI 在编制榜单时注意到的内容。
03大家常问的问题
除吸烟外，还有什么导致COPD？
用固体燃料做饭产生的烟雾、户外PM2.5和工作中的粉尘。GBD 2019将约21%的COPD伤残调整寿命年归因于户外颗粒物，约16%归因于职业暴露，而吸烟约占46%。
不吸烟的人会得COPD吗？
会。研究发现，25–45%的COPD患者从未吸过烟；在南亚和非洲，接触生物质烟雾的人群中，这一比例往往更高。
除吸烟外，还有什么会导致COPD？
其他原因包括儿童时期没有得到妥善治疗的肺部感染、长期哮喘，以及遗传病α-1抗胰蛋白酶缺乏症，后者约占病例的1–2%。
哪个国家的COPD死亡率最高？
这取决于GBD的版本。GBD 2019中尼泊尔居首，每10万人182.5例。GBD 2021中巴布亚新几内亚居首，为156.8，尼泊尔以146.1位列其后。
04我们如何统计
用大白话讲，不用公式。
1问题
除吸烟所能解释的部分外，COPD危害最严重的十个国家
2为什么选这个话题
它把每个国家的COPD死亡情况与吸烟率和空气质量放在一起比较，这是任何单一表格都做不到的；它还回答了人们全年都在搜索的问题：除吸烟外，还有什么导致COPD。
3适用范围
全球
4考量标准
- 按年龄标准化的COPD死亡率（每10万人，IHME GBD）
- 成人烟草使用率（世界卫生组织）
- GBD归因于户外颗粒物和家庭烟雾的COPD负担比例，与其归因于烟草的比例对比
- 使用固体燃料做饭的家庭比例，以及年均PM2.5
- 按实际COPD死亡数与仅由吸烟率推算的死亡数之间的差距排序
- GBD 2019 COPD负担研究（赛义德·萨菲里等，BMJ，2022）——204个国家按年龄标准化的COPD死亡率和伤残调整寿命年率，以及全球和各地区的风险因素比例
- GBD 2021 COPD分析（Respiratory Research，2024）——2021年各国按年龄标准化的COPD死亡率（每10万人），附不确定性区间
- GBD 2021区域COPD风险分析（BMJ Public Health）——按地区划分，COPD伤残调整寿命年中归因于颗粒物、家庭烟雾和烟草的比例
5谁来排名
领先的 AI：Claude, Meta, Grok, Gemini, DeepSeek, Wenxin。每个 AI 独立编制自己的十项榜单，并为每个名次注明来源。
6名次如何确定
不同 AI 以不同说法写出的同一项被视为一项。把某项列入榜单的 AI 越多、排得越靠前，它的名次就越高。“AI 共识”表示有多少个 AI 在自己的榜单中列入了该项。来源仅限 AI 自己找到的，没有任何人工添加。
05各个 AI 的单独榜单
🇺🇸 Claude10 个名次
同一个问题，仅由 Claude 回答。上方的最终榜单综合了所有 AI。
- 1尼泊尔
慢性阻塞性肺病（COPD）死亡率全球最高，每100,000人182.5例，日本为7.4例。成年人吸烟率仅约15%，但约三分之二的家庭仍用固体燃料做饭。
- 2巴布亚新几内亚
慢性阻塞性肺病死亡率全球第二，每100,000人145例，尽管约十分之四的成年人吸烟。太平洋地区的案例中，它的差距最小，之所以显得大，只是因为死亡率本身很高。
- 3所罗门群岛
在伤残调整寿命年（DALY）方面，慢性阻塞性肺病每100,000人2,179，全球第三。该地区家庭烟雾是慢性阻塞性肺病的首要风险因素。
- 4不丹
不丹的慢性阻塞性肺病负担高于其社会经济水平所能预测的程度，这一现象表明，原因不止收入。
- 5印度
在慢性阻塞性肺病风险中，家庭烟雾所占比例印度高于中国和美国。印度的空气污染在全球也排第六，为48.9 µg/m³。
- 6巴基斯坦
2025年IQAir排名中污染最严重的国家，为67.3 µg/m³，是世界卫生组织指导值5 µg/m³的13倍多。
- 7孟加拉国
2025年IQAir排名第二，为66.1 µg/m³，户外颗粒物与做饭烟雾共同作用。
- 8乍得
2024年污染最严重的国家，2025年仍排第四，为53.6 µg/m³。分析人士称，这一下降反映的是监测不完整，而非空气变干净了。
- 9朝鲜
慢性阻塞性肺病死亡率全球第三，每100,000人105.2例。男性吸烟可以解释一部分，但做饭和取暖燃料也被认为有影响。
- 10中国
对中国女性而言，导致慢性阻塞性肺病的首要风险是环境颗粒物，而非烟草。仅细颗粒物（PM2.5）一项，就与2021年约497,000例慢性阻塞性肺病死亡有关。
🇺🇸 Grok10 个名次
同一个问题，仅由 Grok 回答。上方的最终榜单综合了所有 AI。
- 1巴布亚新几内亚
年龄标准化的慢性阻塞性肺病死亡率为每100,000人156.8例，是全球平均水平的三倍多。吸烟率虽高，却不足以完全解释这一差距：高地家庭几乎普遍用固体燃料做饭和烧柴取暖。
- 2尼泊尔
慢性阻塞性肺病死亡率为每100,000人146例，远高于男性吸烟率约27%所能预测的水平。仍有50%至70%以上的家庭用传统生物质燃料做饭，室内细颗粒物（PM2.5）常常超出世界卫生组织限值数个数量级。
- 3印度
每100,000人108例死亡，是世界上慢性阻塞性肺病绝对负担最重的地方。全球疾病负担研究显示，南亚伤残调整寿命年中，颗粒物和家庭烟雾造成的份额远超烟草。从不吸烟的生物质燃料暴露女性中，慢性阻塞性肺病也很常见。
- 4朝鲜
伤残调整寿命年率（DALY）属于最高之列，约为每100,000人1968。公开数据有限，但历史数据显示，固体燃料和户外污染暴露程度高，超出了一般吸烟所能解释的范围。
- 5缅甸
伤残调整寿命年率（DALY）约为每100,000人1959。吸烟率虽然偏高，但家庭烟雾和户外颗粒物仍占相当大的比例。
- 6孟加拉国
户外细颗粒物（PM2.5）严重超标，常在60至78 µg/m³，加上残留的固体燃料使用，使慢性阻塞性肺病死亡远超吸烟率所能解释的水平。吸烟率虽高，但并不算极端。
来源 ↗ - 7巴基斯坦
长期位居污染最严重国家之列（PM2.5为67至74 µg/m³）。在烟草使用中等偏高、清洁做饭转型不彻底的人群中，它加剧了慢性阻塞性肺病风险。
来源 ↗ - 8所罗门群岛
大洋洲地区慢性阻塞性肺病死亡率极高，历史上与生物质燃料和医疗资源有限有关，超出了仅靠吸烟所能解释的范围。
- 9阿富汗
在吸烟强度不高的地区，对固体燃料的高度依赖和户外污染，使慢性阻塞性肺病负担超出了烟草流行程度所对应的水平。
- 10中国（部分省份仍有差距）
尽管大幅下降，工业地区的绝对负担仍然很高，细颗粒物（PM2.5）也偏高。一些地区的慢性阻塞性肺病负担，仍明显超出吸烟所致的比例。
🇺🇸 Gemini10 个名次
同一个问题，仅由 Gemini 回答。上方的最终榜单综合了所有 AI。
- 1尼泊尔
喜马拉雅地区没有通风的住房中，柴火和牛粪烟雾使慢性阻塞性肺病（COPD）死亡率达到全球最高，每100,000人182.5例，而成年人吸烟率仅为27.1%。
- 2巴布亚新几内亚
高原上传统的封闭式“haus kuk”炉灶，在寒冷的高山空气中留住大量柴烟。农村女性很少吸烟，但慢性阻塞性肺病死亡率仍达每100,000人178.2例。
- 3印度
印度每年约100万例慢性阻塞性肺病死亡中，超过53%源于“chulha”灶具的生物质烟雾和环境颗粒物烟霾，而非烟草。香烟吸烟率仅为10.7%。
- 4莱索托
零下的严寒冬季迫使人们在没有通风的室内烧mbaula（煤炉），再加上深层金矿开采中的二氧化硅暴露，慢性阻塞性肺病死亡率达每100,000人115.4例，尽管女性吸烟率低于2%。
- 5不丹
尽管几十年来一直执行全国性的历史性商业烟草禁令，不丹室内使用bukhari（木柴取暖炉）仍使其慢性阻塞性肺病死亡率达每100,000人88.6例。
- 6缅甸
超过71%的家庭用柴火和木炭做饭，使慢性阻塞性肺病死亡率达每100,000人86.3例，空气污染造成的疾病负担几乎是香烟的两倍。
- 7巴基斯坦
73.7 µg/m³的细颗粒物（PM2.5）环境烟霾，与52.4%依赖固体燃料的家庭相叠加，这一双重危害导致每100,000人81.4例慢性阻塞性肺病死亡，尽管女性吸烟率仅为2.4%。
- 8阿富汗
冬季封闭式取暖使用馕坑（tandoor），加上空气中的尘埃暴露，导致每100,000人83.9例慢性阻塞性肺病死亡，主要落在不吸烟的女性和儿童身上。
- 9孟加拉国
几乎没有女性吸烟（0.8%），但农村的生物质燃料烟雾，加上全球峰值的79.9 µg/m³细颗粒物（PM2.5）环境烟霾，导致每100,000人66.8例慢性阻塞性肺病死亡。
- 10马达加斯加
98.1%的人口用柴火和木炭做饭，家庭生物质燃烧导致每100,000人61.2例慢性阻塞性肺病死亡，其中空气污染造成63.4%的损失。
🇨🇳 DeepSeek10 个名次
同一个问题，仅由 DeepSeek 回答。上方的最终榜单综合了所有 AI。
- 1巴布亚新几内亚
慢性阻塞性肺病（COPD）致死率为每100,000人156.8例，全球最高，但成年人吸烟率（38.9%）低于一些死亡人数只有其零头的国家。
- 2尼泊尔
尼泊尔的慢性阻塞性肺病死亡率为每100,000人146.1例，几乎是日本的20倍，而其吸烟率仅为11.3%。
- 3印度
空气污染与印度70%的慢性阻塞性肺病死亡有关，该国的慢性阻塞性肺病死亡率（108.3）是日本的18倍多。
- 4缅甸
缅甸男性吸烟率（最高达42.3%）在世界上名列前茅，但家庭普遍使用固体燃料，使其慢性阻塞性肺病负担进一步加重。
- 5孟加拉国
孟加拉国的细颗粒物（PM2.5）为66.1 µg/m³，居世界第二，家庭烟雾又使其慢性阻塞性肺病负担更重。
- 6巴基斯坦
巴基斯坦的细颗粒物（PM2.5）为67.3 µg/m³，世界最高，但其慢性阻塞性肺病死亡率很少与吸烟率一并讨论。
- 7中国
在中国，环境细颗粒物（PM2.5）导致30.2%的慢性阻塞性肺病死亡，仅次于吸烟（43.8%）。
- 8塔吉克斯坦
塔吉克斯坦的细颗粒物（PM2.5）为57.3 µg/m³，超过世界卫生组织指导值的11倍，家庭使用固体燃料仍然普遍。
- 9乍得
乍得的细颗粒物（PM2.5）为53.6 µg/m³，接近世界卫生组织指导值的11倍。吸烟率低，但家庭燃料使用量大。
- 10刚果民主共和国
刚果民主共和国的细颗粒物（PM2.5）为50.2 µg/m³，是世界卫生组织指导值的10倍，家庭空气污染是慢性阻塞性肺病的主要诱因之一。